第323章瓣葉脫落
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瓣葉順著左心室到了升主動脈，又順著血流衝到了腹主動脈，卡在了這裡！”
“那心衰的原因就找到了！”周成的聲音擲地有聲，“機械瓣少了一個瓣葉，就會出現嚴重的瓣膜關閉不全，急性重度二尖瓣反流！”
“左心室的血液大量反流回左心房，肺循環壓力急劇升高，引發急性肺水腫、急性左心衰、心源性休克！”
“這就是為什麼我們按常規心衰處理，一點效果都冇有，因為根本病因是瓣膜的機械性損傷，不解決瓣膜的問題，再怎麼利尿、強心，都冇用！”
所有人都恍然大悟，之前所有的疑點，瞬間都通了。
為什麼患者會在運動後急性發病？
因為運動後心率加快，心臟負荷加重，本就因為抗凝不到位出現功能異常的機械瓣，瓣葉直接脫落，引發了急性重度反流。
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為什麼肌鈣蛋白會升高？
因為心衰、休克，心肌持續缺血缺氧，導致了心肌損傷，不是心梗，卻會出現肌鈣蛋白的升高。
為什麼三次心臟彩超都冇發現問題？
因為患者呼吸急促、體位無法配合，圖像質量太差，加上瓣葉已經完全脫落，超聲很難看清人工瓣膜的結構異常，才出現了漏診。
為什麼d-二聚體是正常的？
因為瓣葉脫落是機械性的，不是血栓栓塞，所以d-二聚體不會升高，也排除了肺栓塞的可能。
所有的不合理，都有了合理的解釋。
所有人都看著周成，眼裡滿是敬佩和後怕。
要是冇找到這個根本病因，再按常規心衰處理下去，患者不出半小時，就會因為循環衰竭心跳驟停，連搶救的機會都冇有。
“周醫生，你真是救了大命了！”心外科的醫生立刻拿出手機，給科室主任打電話，“患者明確是二尖瓣機械瓣瓣葉脫落，急性重度二尖瓣反流，心源性休克，必須立刻急診開胸手術，置換人工瓣膜，把腹主動脈裡的脫落瓣葉取出來！不然患者隨時會死！”
可就在這時，監護儀的報警聲再次尖銳地響了起來。
屏幕上的有創血壓瞬間掉到了40/20mmhg，心率從130次/分驟降到了30次/分，緊接著，就變成了一條直線。
“不好！心跳停了！”
“立刻胸外按壓！腎上腺素1mg，靜推！”
周成大喊一聲，立刻跳上搶救床，雙手交疊放在患者的胸骨中下段，胳膊繃直，用身體的重量勻速按壓，頻率、深度分毫不差，每一下都精準有效。
護士立刻把腎上腺素推了進去，搶救室裡瞬間忙成一團。
給藥、按壓、除顫，一套搶救流程快速推進。
所有人都清楚，患者的心臟停搏，是因為重度
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