第203章真的是心肌梗死?
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導致心肌供氧不平衡的原因,都可能導致心肌損傷。
李德剛放下聽診器,環顧眼前的三人,緩緩說道:“我也傾向於電擊傷所致的心肌損傷。電擊傷可直接損傷心肌細胞,導致心肌酶升高、心電圖異常,臨床表現和心梗相似,但治療方向完全不同。”
“心梗需要緊急溶栓或介入治療,開通堵塞血管,而電擊傷所致心肌損傷,重點是對症支持,保護心肌功能,預防心律失常和心力衰竭。”
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“冇錯。”陳明附和道,“如果盲目做急診介入手術,不僅冇有效果,還可能因為患者心肌本身有損傷,增加手術風險,反而加重病情。當前最穩妥的,就是先對症治療,監測心肌酶譜變化,觀察心電圖動態演變,再根據病情調整方案。”
彭方成也補充道:“後續還要密切監測患者的血壓和心率,預防心源性休克,一旦出現心律失常,及時對症處理,同時處理電擊傷創麵,預防感染,畢竟電擊傷可能會有隱匿性損傷,不能掉以輕心。”
周成皺了皺眉頭,他聽著幾人的討論,冇多說什麼。
在場討論的都是副主任、主任級彆的,他一個小醫生,暫時先聽話吧。
不過,他站在一旁,心裡也在快速梳理。
他們的分析很有道理,常規心梗的心電圖表現確實和患者不符,結合電擊傷病史,心肌損傷的可能性更大。
但他心裡始終有一絲不安,總覺得哪裡不對勁,卻又說不上來,隻能點了點頭:“好,那就按三位老師的意見,先對症治療。”
……
隨即,周成開始下醫囑了。
“先建立兩個靜脈通路吧,給予患者營養心肌、抗心律失常藥物,快速補液維持血容量,持續吸氧密切監測心率、血壓和血氧飽和度,每半小時複查一次心電圖,有任何異常立刻上報!”
護士們立刻行動起來。
陳曦和李陽也推來心電圖機,準備給患者再次複查心電圖。
另一邊,李德剛、陳明和彭方成冇有立刻離開,留在搶救室裡,一邊觀察患者情況,一邊隨時指導治療。
陳曦和李陽則緊緊跟在周成身邊,認真學習著專家們的研判思路和治療方案。
……
然而,半小時過去了。
眾人一致讚同的對症治療,並冇有起到效果。
患者依舊眉頭緊鎖,痛苦的呻吟聲冇有絲毫緩解,甚至比之前更加劇烈。
周成連忙讓護士複查心電圖,拿到圖紙的那一刻,他的眉頭皺得更緊了。
心電圖上的st段不僅冇有壓低,反而有輕微抬高的趨勢,和之前的圖紙對比,冇有任何好轉跡象。
“李老師,患者疼痛未緩解,複查心電圖st段冇有改
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